Síndrome de Down y enfermedad periodontal

El Síndrome de Down (SD), o trisomía 21, es el desorden cromosómico más común; fue descrito por primera vez por Langdon Down en 1866. Los individuos con este síndrome “se caracterizan por tener un retraso psicomotor, un fenotipo muy peculiar, enfermedades inmunológicas, cardiopatías congénitas y una marcada tendencia a infecciones respiratorias, así como ciertas alteraciones orofaciales”.

 

La enfermedad periodontal es la patología bucal más prevalente en individuos con SD. Por lo regular se presenta desde muy temprana edad -incluso poco después de la erupción de los dientes primarios- y se caracteriza por un avance rápido y progresivo -si se les compara con individuos que no presentan el síndrome-  que va desde una gingivitis simple hasta la aparición de periodontitis. No es común encontrar periodontos completamente sanos al realizar revisiones bucales a niños con SD.

 

Como es bien sabido, lo que ocasiona la periodontitis es un ataque bacteriano. No obstante, es la respuesta inmune del individuo la que tiene una influencia determinante en el desarrollo de la enfermedad. A continuación, se presentan algunos aspectos clínicos sobre la enfermedad, así como algunos datos sobre cómo suele comportarse este padecimiento.

Aspectos clínicos de la enfermedad

 

• Puede detectarse de manera temprana.
• Ya a los tres años hay signos clínicos inequívocos de la enfermedad avanzando tan velozmente, que puede ocasionar la pérdida de los incisivos caducos antes de los cinco años.
• Conforme aumenta la edad, aumenta la severidad de la enfermedad y sus consecuencias. El bruxismo, común en estos pacientes, y las paradenciopatías son aspectos importantes que ayudan al proceso de pérdida precoz de los incisivos inferiores.
• En pacientes adultos, se observa severa pérdida del hueso alveolar, movilidad dentaria y cálculo supra y subgingival.
• Se ha observado una evolución rápida de la enfermedad, llegando a estadios semejantes a la gingivitis ulcero necrotizante o enfermedad periodontal necrotizante en forma muy precoz.
• La gravedad del cuadro periodontal no parece estar relacionada sólo a factores locales, como la pobre higiene bucal ya que otros pacientes con retardo intelectual similar al que se presenta en el Síndrome de Down, no muestran lesiones periodontales tan graves.

 

Comportamiento de la enfermedad

Según el artículo “La enfermedad periodontal asociada al paciente con Síndrome de Down” publicado por la Revista Odontoestomatología, estos son algunos puntos importantes sobre el comportamiento de la enfermedad:

 

• “Usualmente comienza en la zona de los incisivos inferiores, después se extiende rápidamente a los incisivos superiores y luego a la región de los molares.
• Las raíces de los incisivos inferiores de estos pacientes son generalmente cortas. Esto, en combinación con la pérdida ósea en dicha área, predispone a la pérdida prematura de estos dientes. No es extraño encontrar pacientes con Síndrome de Down, entre los 25 y 30 años, que han perdido gran parte de sus dientes por esta causa.
• La capacidad defensiva de los polimorfonucleares está sensiblemente alterada ocurriendo lo mismo en los pacientes con el Síndrome de Down donde las alteraciones inmunes están relacionadas a la función leucocitaria, responsable de los mecanismos defensivos en los tejidos periodontales.
• En los cuadros agresivos la alteración de los tejidos periodontales ocurre en edades tempranas y puede afectar ambas denticiones, la cantidad de irritantes locales no se corresponde con el grado de destrucción periodontal, suele presentarse con defectos óseos verticales simétricos que afectan con mayor frecuencia los incisivos y los primeros molares, siendo estos signos característicos de la enfermedad periodontal”.

 

Bibliografía:

 

Demicheri, Rubens A., Batlle, Alicia, La enfermedad periodontal asociada al paciente con Síndrome de Down. ODONTOESTOMATOLOGÍA [en línea] 2011, XIII (Noviembre-Sin mes) : [Fecha de consulta: 10 de marzo de 2018] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=479647727002> ISSN 0797-0374

 

L, D. and Morales, P. (2006). Revisión de los aspectos inmunológicos de la enfermedad periodontal en pacientes pediátricos con síndrome de Down. [en línea] Medigraphic.com. [Fecha de consulta: 10 de marzo de 2018] Disponible en: http://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=9011